Interna proces pielęgnowania

Last modified date

Proces pielęgnowania pacjentki na oddziale internistycznym. 60 – letnia pacjentka przyjęta z powodu coraz częściej zdarzających się skoków ciśnienia tętniczego krwi. Wcześniej nie przyjmowała leków na nadciśnienie. Pacjentka jest w stanie ogólnym dobrym, obawia się o swoje zdrowie. W chwili przyjęcia RR wynosi 150/80 mmHg. Pacjentka cierpi na bóle stawów, wymaga pomocy przy wykonywaniu codziennych czynności. Rodzina zgłasza problem z nietrzymaniem moczu. Podczas hospitalizacji pojawiły się zaparcia i bezsenność.

Proces pielęgnowania – interna, oddział internistyczny

Problem: Zawroty i bóle głowy spowodowane wahaniem się wartości ciśnienia tętniczego krwi
Cel: Zredukowanie zawrotów głowy, utrzymanie ciśnienia tętniczego w normie
Interwencje pielęgniarskie:
– Pomiary RR przed i po zażyciu leków oraz w przypadku złego samopoczucia
– Poinformowanie pacjenta i jego rodziny o objawach podwyższonego ciśnienia tętniczego krwi
– Podanie leków na zlecenie lekarza
– Zalecenie powolnej zmiany pozycji ciała oraz ostrożne poruszanie się po oddziale
– Wytłumaczenie pacjentowi konieczności systematycznego przyjmowania zleconych leków na nadciśnienie
– Edukacja pacjenta dotycząca diety zalecanej osobom z nadciśnieniem tętniczym
– Zachęcenie pacjenta do zmiany stylu życia – zaprzestanie palenia papierosów, większa aktywność fizyczna
– Nauczenie pacjenta wykonywania systematycznych, samodzielnych pomiarów RR, wyjaśnienie zasad i konieczności prowadzenia dzienniczka pomiarów
– Zalecenie unikania sytuacji mogących pogorszyć dolegliwości – stres, duży wysiłek, zaprzestanie brania leków, silne emocje, spożywanie alkoholu, wysokie temperatury
– Poinformowanie pacjenta w jakich przypadkach należy niezwłocznie udać się do lekarza

Problem: Ryzyko powstania zmian skórnych spowodowane nietrzymaniem moczu
Cel: Niedopuszczenie do powstania zmian skórnych, utrzymanie prawidłowej higieny
Interwencje pielęgniarskie:
– Ocena stopnia nietrzymania moczu
– Zapewnienie pacjentowi intymnych warunków na sali podczas pielęgnacji
– Obserwowanie skóry pacjenta pod kątem wystąpienia zmian i podrażnień
– Utrzymanie skóry pacjenta w czystości, dokładne osuszanie skóry, stosowanie łagodnych środków myjących, częsta zmiana bielizny osobistej i pościelowej, wietrzenie skóry
– Zastosowanie wkładek urologicznych, pieluchomajtek i podkładów
– Smarowanie skóry maściami ochronnymi
– Nauka ćwiczeń pęcherza moczowego i mięśni dna macicy
– Zalecenie regularnego oddawania moczu i nieprzetrzymywania go
– Polecenie nieprzyjmowania dużej ilości płynów na noc i poza domem
– Rozmowa z pacjentem mająca na celu wsparcie pacjenta

Problem: Trudności w wykonywaniu codziennych czynności spowodowane bólem stawów
Cel: Ułatwienie wykonywania czynności samoobsługowych, zmniejszenie dolegliwości bólowych
Interwencje pielęgniarskie:
– Pomoc pacjentowi w wykonywaniu toalety ciała, ubieraniu się i spożywaniu posiłków
– Zaopatrzenie pacjenta w sprzęt pomocniczy ułatwiający poruszanie się
– Przystosowanie sali chorego do jego potrzeb
– Umieszczenie pacjenta w sali, która znajduje się blisko toalety
– Ułożenie pacjenta w odpowiednich pozycjach zmniejszających dolegliwości bólowe stawów
– Podanie leków przeciwbólowych na zlecenie lekarza
– Wykonywanie z pacjentem ćwiczeń biernych
– Zachęcenie pacjenta do skorzystania z rehabilitacji i zabiegów fizykoterapeutycznych
– Współpraca z rehabilitantem
– Podjęcie aktywności fizycznej dostosowanej do stanu pacjenta
– Edukacja rodziny dotycząca udogodnień dla pacjenta, przystosowania pomieszczeń, sprzętu wspomagającego

Problem: Dyskomfort spowodowany zaparciami
Cel: Przywrócenie prawidłowego wydalania
Interwencje pielęgniarskie:
– Rozmowa z pacjentem dotycząca czasu trwania dolegliwości i objawów z tym związanych
– Zastosowanie diety bogatoresztkowej wspomagającej wypróżnianie (zwiększenie ilości błonnika)
– Polecenie przyjmowania większej ilości płynów doustnych
– Zastosowanie masażu brzucha kilka razy dziennie (zgodnie z ruchem wskazówek zegara, ruch głaskający)
– Podanie doustnych środków przeczyszczających na zlecenie lekarza
– W razie konieczności zastosowanie lewatywy lub wlewki doodbytniczej
– Zapewnienie pacjentowi intymności i spokoju podczas toalety

Problem: Napięcie emocjonalne spowodowane obawą o swój stan zdrowia
Cel: Zredukowanie niepokoju
Interwencje pielęgniarskie:
– Rozmowa z pacjentem dotycząca jego samopoczucia i obaw
– Nauczenie pacjenta metod relaksacji i radzenia sobie ze stresem
– Zachęcenie pacjenta do podjęcia aktywności odwracających uwagę od zmartwień
– Zaproponowanie skorzystania z konsultacji psychologicznej
– Podanie leków uspokajających na zlecenie lekarza

Problem: Niewystarczająca liczba godzin snu spowodowana problemami z zasypianiem i wczesnym budzeniem się.
Cel: Zapewnienie wystarczającej ilości snu.
Interwencje pielęgniarskie:
– Rozmowa z chorym w celu uzyskania informacji na czym polegają zaburzenia snu
– Obserwacja aktywności pacjenta w ciągu dnia
– Zorganizowanie aktywności w ciągu dnia
– Zachęcenie pacjenta do podjęcia próby zaśnięcia w ciągu dnia
– Ograniczenie spożycia kawy przez pacjenta
– Zapewnienie choremu ciszy i spokoju w godzinach wieczornych
– Zadbanie o odpowiedni mikroklimat pomieszczenia, w którym zasypia pacjent. Wywietrzenie pokoju, wyłączenie światła
– Zasugerowanie pacjentowi wzięcia gorącej kąpieli przed snem
– Zastosowanie przed snem metod relaksacji, słuchanie relaksującej muzyki przed snem
– Zastosowanie farmakoterapii na zlecenie lekarza

Angelika Janowicz

Od sześciu lat jestem związana z medycyną i naukami o zdrowiu. Posiadam wykształcenie pielęgniarskie. Prowadzę portal dla studentów pielęgniarstwa, na którym dzielę się swoją wiedzą i treściami, które ułatwią przyszłym medykom wejście do niezwykłego świata medycyny. Obecnie współpracuję z agencją SEO w zakresie tworzenia artykułów o tematyce zdrowotnej dla dużych serwisów internetowych.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Post comment