Proces pielęgnowania pacjenta z cukrzycą.

Last modified date

64 – letnia pacjentka trafiła na oddział z powodu utrzymujących się od kliku dni wysokich poziomów glukozy we krwi. Pacjentka ma rozpoznaną cukrzycę

typu II od 12 lat. Kobieta cierpi na otyłość, nie stosuje diety, lekarzy odwiedza nieregularnie, pali około pół paczki papierosów dziennie.  Dodatkowe dolegliwości, które zgłasza w dniu przyjęcia: suchy kaszel, ból okolicy lędźwiowej, wzdęcia, odbijanie. Pacjentka jest osobą samodzielną, mieszka z córką. Do tej pory nie przyjmowała wstrzyknięć z insuliny.

Proces pielęgnowania

Problem: Deficyt wiedzy pacjentki na temat cukrzycy.
Cel: Zwiększenie poziomu wiedzy pacjentki, zmiana stylu życia.
Interwencje pielęgniarskie:
– Przekazanie pacjentce wiedzy dotyczącej diety cukrzycowej
– Przedstawienie zamienników niezdrowych przekąsek
– Polecenie spożywania dużej ilości niesłodzonych płynów
– Poinformowanie pacjentki o zaletach zmiany nawyków żywieniowych
– Obserwacja samopoczucia pacjentki po zmianie diety
– Zademonstrowanie pacjentce działania pena do wstrzyknięć insuliny
(sprawdzenie drożności igły, nauka wymiany igły, odmierzanie dawki, sposób przechowywania,)
– Nauczenie pacjentki wykonywania wstrzyknięć podskórnych
(wybór miejsca wkłucia, zmiana miejsca wkłucia, technika wkłucia)
– Obserwacja pacjentki podczas wykonywania samodzielnego wkłucia
– Poinformowanie o konieczności kontroli poziomu glikemii i prowadzeniu dzienniczka
– Przekazanie informacji dotyczących ryzyka powstania stopy cukrzycowej
– Nauka prawidłowej pielęgnacji skóry stóp
(obserwacja, dokładne osuszanie, odpowiednie obuwie, obcinanie paznokci, unikanie zranień i podrażnień)
– Edukacja rodziny pacjentki na temat żywienia w cukrzycy
– Współpraca z dietetykiem
– Zalecenie konsultacji diabetologicznej

Problem: Ryzyko wystąpienia hipo i hiperglikemii.
Cel: Utrzymanie poziomu glikemii w normie.
Interwencje pielęgniarskie:
– Zalecenie systematycznej kontroli poziomu cukru we krwi
– Poinformowanie pacjentki o prawidłowych wartościach glukozy we krwi
– Stosowanie diety cukrzycowej
– Poinformowanie o działaniach w przypadku hipoglikemii lub hiperglikemii
– Poinformowanie pacjenta o objawach świadczących o hipo/hiperglikemii
– Edukacja rodziny dotycząca hipo i hiperglikemii

Problem: Suchość śluzówek i suchy kaszel spowodowane nałogowym paleniem tytoniu.
Cel: Nawilżenie śluzówek, brak lub ograniczenie palenia tytoniu.
Interwencje pielęgniarskie:
– Zapewnienie odpowiedniego mikroklimatu na sali chorej
– Wykonywanie inhalacji z soli fizjologicznej
– Zwilżanie błon śluzowych jamy ustnej wodą
– Toaleta jamy ustnej
– Spożywanie płynnych soczystych pokarmów
– Obserwacja stanu śluzówek
– Zastosowanie u pacjentki ćwiczeń oddechowych
– Podanie leków łagodzących kaszel na zlecenie lekarza
– Oklepywanie pacjentki 30 minut po inhalacji
– Ułożenie pacjentki w dogodnej pozycji ułatwiającej oddychanie
– Edukacja pacjentki dotycząca szkodliwości palenia tytoniu
– Poinformowanie pacjentki o sposobach i instytucjach pomagających w zerwaniu z nałogiem

Problem: Dyskomfort spowodowany wzdęciami.
Cel: Zniwelowanie lub ograniczenie dolegliwości.
Interwencje pielęgniarskie:
– Zastosowanie odpowiedniej diety – wykluczenie napojów gazowanych i ciężkostrawnych posiłków
– Ułożenie pacjentki na prawym boku
– Zastosowanie u pacjentki delikatnego masażu brzucha
– W razie potrzeby zastosowanie enemy, czopka glicerynowego lub suchej rurki doodbytniczej

Problem: Dyskomfort spowodowany odbijaniem. Nieprzyjemny zapach z ust.
Cel: Brak lub ograniczenie dyskomfortu i nieprzyjemnego smaku i zapachu z jamy ustnej.
Interwencje pielęgniarskie:
– Zalecenie spożywania posiłków w mniejszych ilościach na porcję
– Spożywanie pokarmów spokojnie i powoli
– Dokładne przeżuwanie kęsów
– Wykluczenie z diety napojów gazowanych
– Zalecenie picia mięty
– Toaleta jamy ustnej, płukanie ust

Problem: Ból okolicy lędźwiowej spowodowany przeciążeniem.
Cel: Redukcja dolegliwości bólowych.
Interwencje pielęgniarskie:
– Rozmowa z pacjentką dotycząca sytuacji kiedy ból się nasila
– Podanie leków przeciwbólowych na zlecenie lekarza
– Nauka prawidłowej postawy ciała, prawidłowego wstawania, podnoszenia rzeczy
– Zastosowanie ćwiczeń odciążających kręgosłup
– Rozmowa z pacjentką dotycząca konieczności redukcji masy ciała
– Współpraca z rehabilitantem

Problem: Otyłość.
Cel: Zmniejszenie masy ciała, zmiana stylu życia.
Interwencje pielęgniarskie:
– Rozmowa z pacjentką dotycząca konsekwencji nadmiernej masy ciała
– Poinformowanie pacjentki o korzyściach wynikających ze zmiany stylu życia
– Poznanie preferencji żywieniowych pacjentki
– Wdrożenie odpowiedniej diety
– Wyeliminowanie z diety napojów słodzonych, słonych przekąsek, słodyczy
– Kontrola masy ciała
– Motywowanie pacjentki do zmiany stylu życia
– Pokazanie sposobów odwrócenia uwagi od myślenia o jedzeniu
– Zaproponowanie pacjentce aktywności fizycznej dostosowanej do stanu zdrowia
– Zachęcenie do rozmowy z psychologiem
– Edukacja rodziny dotycząca diety
– Współpraca z dietetykiem

 

 

Angelika Janowicz

Od sześciu lat jestem związana z medycyną i naukami o zdrowiu. Posiadam wykształcenie pielęgniarskie. Prowadzę portal dla studentów pielęgniarstwa, na którym dzielę się swoją wiedzą i treściami, które ułatwią przyszłym medykom wejście do niezwykłego świata medycyny. Obecnie współpracuję z agencją SEO w zakresie tworzenia artykułów o tematyce zdrowotnej dla dużych serwisów internetowych.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Post comment